Erika B. Ramírez-Pérez,
Departamento de Angiología y Cirugía Vascular, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México
José de J. García-Pérez,
Servicio de Cirugía Vascular, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de México, México
José O. Fernandez-Sandoval,
Servicio de Angiología, Cirugía vascular y Endovascular, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México
Efraín Maldonado-Alcaráz,
Servicio de Urología, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México


Objetivo: Determinar los factores predictores que influyen en la reconstrucción quirúrgica de dolicoarteriopatía (DAP) sintomática en la arteria carótida interna (ACI). Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes que fueron sometidos a reconstrucción quirúrgica de DAP tipo kinking o coiling de la ACI durante los meses de enero de 2016 a marzo de 2019. Se revisaron variables demográficas y se realizó un análisis bivariado con la finalidad de determinar la dependencia entre ellas y su influencia en la corrección anatómica, hemodinámica y en la presencia de complicaciones. El procesamiento de datos se realizó con el programa SPSS, se utilizó estadística según correspondiese (prueba de Mann Whitney, X2, T de Student). Se preestableció un valor de p ≤ 0.05 para significancia estadística. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes, la media de edad fue de 73 años, 87 pacientes (78.4%) pertenecían al sexo femenino. En 68 pacientes (61.2%), la manifestación inicial fue un trastorno no hemisférico: síncope, 14 casos (12.6%); tumor hiperpulsátil, 14 casos (12.6%), y trastornos vestibulares, 13 casos (11.7%). Los síntomas hemisféricos se presentaron en 43 casos (38.7%). La DAP más frecuente fue la de tipo 3, con 97 casos (87.4%). La coexistencia de enfermedad carotídea se presentó en 47 pacientes (42.3%). Los factores predictores de la corrección hemodinámica son endarterectomía simultánea (p = 0.016) y sangrado transquirúrgico (p = 0.027); para la corrección anatómica, la velocidad pico sistólica preoperatoria 130 cm/s (rango intercuartil [RIC] 102-155.75) (p = 0.049); y para la corrección de ambas sin presencia de complicaciones, índice de masa corporal, obesidad (p = 0.005), coexistencia de comorbilidades no cardiovasculares (p = 0.005), tipo de sintomatología preoperatoria (p = 0.082) y tiempo de pinzamiento carotídeo (p = 0.045) 30 min (RIC 23-35). Conclusión: La corrección de las DAP de la ACI es una técnica segura y eficaz. Este estudio demostró que existen factores predictores relacionados con el paciente, la enfermedad y transquirúrgicos que pueden influir en el desenlace postoperatorio.



Keywords: Dolicoarteriopatías. Endarterectomía. IMC. Tiempo de pinzamiento.