Tratamiento del síndrome de robo del acceso de diálisis con aneurismas concomitantes en fístulas arteriovenosas. Serie de casos

Génesis A. Pineda, Departamento de Cirugía General, Hospital General de Enfermedades; Servicio de Cirugía Vascular Periférica, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Guatemala, Guatemala
Juan M. Aguilar-Juárez, Departamento de Cirugía General, Hospital General de Enfermedades; Servicio de Cirugía Vascular Periférica, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Guatemala, Guatemala
Javier F. Duarte-Acuña, Departamento de Cirugía General, Hospital General de Enfermedades; Servicio de Cirugía Vascular Periférica, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Guatemala, Guatemala

El síndrome de robo asociado a accesos arteriovenosos para hemodiálisis es una complicación isquémica poco frecuente, pero potencialmente grave, en especial el cuadro concomitante de degeneración aneurismática del trayecto venoso, que puede generar hiperflujo y agravar la isquemia distal. Nuestro objetivo es presentar los primeros casos clínicos con síndrome de robo asociado a degeneración aneurismática de fístula arteriovenosa braquiocefálica, tratados en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, mediante aneurismorrafia parcial + bypass corto por interposición con injerto de politetrafluoroetileno (ePTFE). Este reporte fue elaborado conforme a las directrices CARE (CAse REport) Guidelines para asegurar una presentación transparente, completa y estructurada de la información clínica. Se utilizó la lista de verificación oficial disponible en el sitio web de la red EQUATOR (Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research). El manejo quirúrgico incluyó aneurismorrafia parcial + bypass corto por interposición con injerto de PTFe. Ambos pacientes presentaron resolución completa de los síntomas isquémicos y preservación funcional del acceso vascular durante el seguimiento. La combinación de aneurismorrafia parcial + bypass corto por interposición con injerto de PTFe representa una opción quirúrgica efectiva para el tratamiento del síndrome de robo en accesos de alto flujo, manteniendo la perfusión distal y la utilidad del acceso para hemodiálisis.

Palabras clave: Fístula arteriovenosa. Síndrome de robo. Acceso vascular. Hemodiálisis. Aneurisma.